Cost-Effectiveness of Timely Surgery and Timely Inpatient Rehabilitation for the Management of Hip Fracture
Using real-world data in health economic evaluations requires advanced statistical methods. We conducted a cost-effectiveness analysis of timely surgery, inpatient rehabilitation, or both, for hip fracture management. A Markov model with a 5-year time horizon and public-payer perspective estimated costs and QALYs. Weibull models estimated mortality and second-fracture risks, gamma regression modeled costs by health state, and EQ-5D utilities were taken from a prospective observational study. We performed base-case and probabilistic sensitivity analysis using 5,000 simulations for WTP thresholds from $0 to $300,000 (CAD), with model validation. Compared to neither strategy, timely surgery was cost-saving ($39,225), and rehabilitation alone and combined care cost $124,162 and $83,714 per QALY. Timely surgery was most cost-effective below $128,000/QALY, and combined care above $130,000/QALY. The study demonstrates regression-based economic modeling and limits of parametric assumptions.
Rentabilité d'une intervention chirurgicale et d'une rééducation hospitalière rapides dans la prise en charge des fractures de la hanche
L'utilisation de données réelles dans les évaluations économiques en matière de santé nécessite des méthodes statistiques avancées. Nous avons mené une analyse de rentabilité de la chirurgie en temps opportun, de la réadaptation en milieu hospitalier, ou des deux, pour la prise en charge des fractures de la hanche. Un modèle de Markov avec un horizon temporel de 5 ans et une perspective de payeur public a estimé les coûts et les QALY. Les modèles de Weibull ont estimé les risques de mortalité et de deuxième fracture, la régression gamma a modélisé les coûts par état de santé, et les utilités EQ-5D ont été tirées d'une étude observationnelle prospective. Nous avons effectué une analyse de sensibilité de base et probabiliste sur 5 000 simulations pour des seuils de disposition à payer allant de 0 à 300 000 CAD, avec validation du modèle. Par rapport à l'absence de stratégie, la chirurgie en temps opportun était plus économique (39 225 $), tandis que la rééducation seule et les soins combinés coûtaient respectivement 124 162 $ et 83 714 $ par QALY. La chirurgie en temps opportun était la plus rentable en dessous de 128 000 $/QALY, et les soins combinés au-dessus de 130 000 $/QALY. L'étude démontre la modélisation économique basée sur la régression et les limites des hypothèses paramétriques.
Date and Time
-
Langue de la présentation orale
Anglais
Langue des supports visuels
Anglais