Diagnostic Test Accuracy Meta-Analysis Method Based on Exact Within-Study Variance Estimation Approach
Meta-analysis of diagnostic test accuracy synthesizes study-specific sensitivity (Se) and specificity (Sp) from multiple studies to quantify the diagnostic performance of an index test. A bivariate random effects model using the logit transformation of Se and Sp accounts for within- and between-study heterogeneity for statistical inferences. However, this model can lead to biased inferences due to its reliance on approximate within-study variance estimates and continuity corrections. Alternative transformations have been suggested to address the latter issue, yet they still depend on the within-study variance approximations, which are justified only with large sample sizes. Therefore, we propose an exact within-study variance estimation approach that eliminates the need for continuity correction and is invariant to transformations. We validate and illustrate the new method using both simulated and real-life meta-analytic data.
Méthode de méta-analyse de la précision des tests diagnostiques basée sur une approche d'estimation exacte de la variance intra-étude
La méta-analyse de la précision des tests diagnostiques synthétise la sensibilité (Se) et la spécificité (Sp) provenant de plusieurs études afin de quantifier la performance diagnostique d'un test index. Un modèle bivarié à effets aléatoires utilisant la transformation logit de Se et Sp tient compte de l'hétérogénéité intra- et inter-études pour les inférences statistiques. Toutefois, ce modèle peut conduire à des inférences biaisées car il repose sur des estimations approximatives de la variance intra-étude et sur des corrections de continuité. D'autres transformations ont été proposées pour résoudre ce dernier problème, mais elles dépendent toujours des approximations de la variance intra-étude, qui ne se justifient qu'avec des échantillons de grande taille. Nous proposons donc une méthode d'estimation exacte de la variance intra-étude qui élimine la nécessité d'une correction de continuité et qui est invariante aux transformations. Nous validons et illustrons la nouvelle méthode sur des données méta-analytiques simulées et réelles.
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Anglais
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