Background
Osteoporosis is a condition that causes bones to become thin and porous, decreasing bone strength and leading to increased risk of breaking a bone. The most common sites of osteoporotic fracture are the wrist, spine and hip. No single cause for osteoporosis has been identified.
Although low bone mass (or low bone density) plays an important role in determining a person's risk of osteoporosis, it is only one of many risk factors for osteoporotic fractures. Fracture risk results from a combination of bone-dependent and bone-independent factors. Age, gender, race, excessive weight loss, nutritional status, a history of fractures, and having a parent who fractured a hip all increase the risk of fracture independent of a person's bone mineral density (BMD), and individuals with more risk factors have a higher chance of suffering a fracture. For example, men and women who have the same bone density have about the same risk of a fracture, but overall women have more fractures because they have lower bone density. Persons of African ancestry have better bone density than other races; furthermore, at the same bone density they have about 30% fewer fractures. Asians have fewer fractures than Caucasians even though their bone density is lower. Other risk factors include high body mass index (BMI), large weight loss, long-term use of certain medications such as prednisone and cortisone, smoking, high alcohol consumption, and some chronic diseases.
The most widely recognized test for measuring BMD is a noninvasive technology known as dual-energy x-ray absorptiometry (DXA). This technique, which uses low levels of x rays, involves passing a scanner over the body. Bone density measurement by DXA at the hip and spine is generally considered the most reliable way to diagnose osteoporosis and predict fracture risk. DXA bone densitometry records the areal BMD (g/cm2), and is routinely measured at the lumbar spine (lower portion of the spine) for the vertebrae L1 to L4. For the hip, several regions may be studied including the femoral neck, trochanter and Ward’s triangle. The results of DXA scans are usually interpreted using the World Health Organisation (WHO) definition of osteoporosis, which is a T-score less than -2.5. A T-score is computed by comparing the BMD measurement to a reference value.
Data Source
The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) is a program of studies designed to assess the health and nutritional status of adults and children in the United States. The survey is unique in several countries in that it combines interviews and physical examinations and the data are made publicly available for analysis by researchers. NHANES is a major program of the National Center for Health Statistics (NCHS). NCHS is part of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and has the responsibility for producing vital and health statistics for the Nation.
The NHANES program began in the early 1960s and has been conducted as a series of surveys focusing on different population groups or health topics. In 1999, the survey became a continuous program that has a changing focus on a variety of health and nutrition measurements to meet emerging needs. The survey examines a nationally representative sample of about 5,000 persons each year. These persons are located in counties across the country, 15 of which are visited each year.
The NHANES interview includes demographic, socioeconomic, dietary, and health-related questions. The examination component consists of medical, dental, and physiological measurements, as well as laboratory tests administered by highly trained medical personnel.
Findings from this survey can be used to determine the prevalence of major diseases and risk factors for diseases. Information is used to assess nutritional status and its association with health promotion and disease prevention. NHANES findings are also the basis for national standards for such measurements as height, weight, and blood pressure. Data from this survey is used in epidemiological studies and health sciences research, which help develop sound public health policy, direct and design health programs and services, and expand health knowledge.
This case study uses data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2008 (NHANES 2007-2008), in which 10,149 individuals of all ages were initially contacted for the survey and physical examination. Data were collected between January 2007 and December 2008.
Further information about the NHANES 2007-2008 program can be found at the following website: http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes2007-2008/nhanes07_08.htm
Frequently Asked Questions
Frequently asked questions about NHANES are addressed at the following website:
http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes2007-2008/faqs07_08.htm
L’objectif principal est d’identifier les prédicteurs de fracture ostéoporotique (c.-à-d. de fractures de la hanche, du poignet et des vertèbres) chez les hommes et les femmes.
Les objectifs secondaires sont les suivants :
- Déterminer quelle(s) mesure(s) de densité minérale osseuse (DMO) constituent le meilleur prédicteur de fracture ostéoporotique après prise en compte de divers facteurs de risque non liés à la DMO
- Déterminer quelle(s) mesure(s) de densité minérale osseuse (DMO) constituent le meilleur prédicteur de fracture de la hanche après prise en compte de divers facteurs de risque non liés à la DMO
- Déterminer s’il existe des différences entre les hommes et les femmes concernant la/les mesure(s) de densité minérale osseuse (DMO) qui constituent le meilleur prédicteur de fracture ostéoporotique après prise en compte de divers facteurs de risque non liés à la DMO.
Les données concernent 5 935 individus qui ont subi un examen DXA. L’ensemble de données comprend 54 variables, y compris des risques de facteurs non liés à la densité osseuse, les mesures de DMO et des informations sur les fractures de la hanche, du poignet et des vertèbres. Des informations concernant les poids d’enquête et les unités d’échantillonnage sont également données.
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Nom de la variable |
Description de la variable |
Valeurs de la variable |
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SEQN |
Numéro d’identification unique affecté à chaque sujet |
Valeur numérique |
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ALQ101 |
A bu au moins 12 boissons alcoolisées au cours de l’année précédente |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas |
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ALQ130 |
Nombre moyen de boissons alcoolisées par jours au cours des 12 mois précédents |
valeur numérique avec un maximum de 95; 777=refus; 999=ne sait pas; .=manquant |
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ALQ140Q |
Nombre de jours avec au moins 5 boissons alcoolisées au cours des 12 mois précédents |
valeur numérique avec un maximum de 365; 777=refus; 999=ne sait pas; .=manquant |
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BMXBMI |
Indice de masse corporelle |
valeur numérique; .=manquant |
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DBQ197 |
Consommation de lait au cours des 30 jours précédents |
0=jamais; 1=rarement – moins d’une fois par semaine; 2=parfois – une fois par semaine ou plus, mais moins d’une fois par jour; 3 = souvent – une fois par jour ou plus; 4 = varié; 7 = refus; 9 = ne sait pas; . = manquant |
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DBQ229 |
Consommation de lait régulière 5 fois par semaine |
1= consommateur régulier de lait toute ma vie ou presque, y compris en enfance; 2= jamais été consommateur régulier de lait; 3= ma consommation de lait a varié au cours de ma vie – j’ai parfois été consommateur régulier de lait; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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DIQ010 |
Médecin vous a informé que vous souffrez de diabète |
1=oui; 2=non; 3=prédiabétique; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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DID040 |
Âge auquel vous avez été diagnostiqué comme étant diabétique |
valeur numérique de 1 à 80; 666=moins d’un an; 777=refus; 999=ne sait pas; .=manquant |
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DIQ220 |
Date à laquelle le diabète a été diagnostiqué |
1=il y a 3 mois ou moins; 2= il y a plus de 3 mois mais pas plus de 6 mois; 3= il y a plus de 6 mois mais pas plus de 9 mois; 4= il y a plus de 9 mois mais pas plus de 12 mois, 5= il y a plus de 12 mois;7=refus;9=ne sait pas; .=manquant |
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DXX0FBMD |
DMO totale du fémur (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXNKBMD |
DMO du col fémoral (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXTRBMD |
DMO du trochanter (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXINBMD |
DMO intertrochantérien (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXWDBMD |
DMO du triangle de Ward (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXL1BMD |
DMO de la vertèbre L1 (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXL2BMD |
DMO de la L2 (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXL3BMD |
DMO de la L3 (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXL4BMD |
DMO de la L4 (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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DXXOSBMD |
DMO total de la colonne vertébrale (g/cm2) |
valeur numérique; .=manquant |
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MCQ160A |
Médecin vous a informé que vous souffrez d’arthrite |
1=oui; 2=non; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ180A |
Âge auquel vous avez été diagnostiqué comme souffrant d’arthrite |
valeur numérique de 1 à 80; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ190 |
Type d’arthrite |
1=polyarthrite rhumatoïde; 2=arthrose; 3=autre arthrite; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ160C |
Médecin vous a informé que vous souffrez de coronaropathie |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ180C |
Âge auquel vous avez été diagnostiqué comme souffrant de coronaropathie |
valeur numérique de 1 à 80; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ160L |
Médecin vous a informé que vous souffrez de trouble hépatique |
1=oui; 2=non; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ170L |
Souffrez-vous encore de trouble hépatique? |
1=oui; 2=non; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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MCQ180L |
Âge auquel vous avez été diagnostiqué comme souffrant de trouble hépatique |
valeur numérique de 1 à 80; 77777=refus; 99999=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ010A |
Fracture de la hanche |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas |
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OSQ010B |
Fracture du poignet |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas |
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OSQ010C |
Fracture d’une vertèbre |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas |
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OSQ020A |
Nombre de fractures de la hanche |
valeur numérique avec un maximum de 5; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ020B |
Nombre de fractures du poignet |
valeur numérique avec un maximum de 7; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ020C |
Nombre de fractures d’une vertèbre |
valeur numérique avec un maximum de 5; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ40AA |
Première fracture de la hanche avant/après 50 ans |
1=moins de 50 ans; 2=50 ans ou plus; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ40BA |
Première fracture du poignet avant/après 50 ans |
1=moins de 50 ans; 2=50 ans ou plus; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ40CA |
Première fracture d’une vertèbre avant/après 50 ans |
1=moins de 50 ans; 2=50 ans ou plus; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ070 |
Avez-vous jamais été traité pour ostéoporose? |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ130 |
Avez-vous jamais pris de la prednisone ou cortisone presque tous les jours pendant un mois ou plus? |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ170 |
Votre mère s’est-elle fracturée la hanche? |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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OSQ200 |
Votre père s’est-il fracturé la hanche? |
1=oui; 2=non; 7=refus; 9=ne sait pas; .=manquant |
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RIAGENDR |
Sexe |
1=homme; 2=femme; .=manquant |
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RIDAGEYR |
Âge (en années) |
valeur numérique avec un maximum de 80; .=manquant |
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RIDRETH1 |
Race/ethnicité |
1=mexicano-américain; 2=autre hispanique; 3=blanc non hispanique; 4=noir non hispanique; 5=autre race; .=manquant |
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WHD020 |
Poids autodéclaré actuel (livres) |
valeur numérique; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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WHD110 |
Poids autodéclaré il y a 10 ans |
valeur numérique; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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WHD140 |
Poids autodéclaré le plus élevé; n’inclut pas le poids pendant la grossesse |
valeur numérique; 7777=refus; 9999=ne sait pas; .=manquant |
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WTMEC2YR |
Poids d’échantillonnage sur 2 ans pour les individus ayant subi un examen médical (MEC) |
valeur numérique |
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SDMVPSU |
Variable de pseudo-unité primaire d’échantillonnage (UPE) avec masquage de la variance pour l’estimation de la variance |
valeur numérique |
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SDMVSTRA |
Variable de pseudo-strate d’unités avec masquage de la variance pour l’estimation de la variance |
valeur numérique |
Utilisation des poids d’enquête et des unités d’échantillonnage
Vous trouverez plus d’informations analytiques sur le site Web suivant :
http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes2003-2004/analytical_guidelines.htm
Osteoporosis Canada website (www.osteoporosis.ca)
Johnell O, Oden A, Caulin F, Kanis JA. Acute and long-term increase in fracture risk after hospitalization for vertebral fracture. Osteoporos Int. 2001;12(3):207-14.
Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet 2002; 359: 1929-36.
Lindsay R, Burge RT, Strauss DM. One year outcomes and costs following a vertebral fracture. Osteoporosis Int. 2005; 16:78-85.
Melton LJ III, Chrischilles EA, Cooper C, Lane AW, Riggs BL. Perspective: how many women have osteoporosis? J Bone Miner Res 1992;7:1005-10.